阿孜古丽 水肿医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：17岁
• 职业：维族学生
• 主诉：水肿进行性加重五个月

入院诊断

• 西医诊断：
  • 风湿性心脏病
  • 二尖瓣狭窄
  • 二尖瓣关闭不全
  • 房颤
  • 全心衰竭
  • 亚急性细菌性心内膜炎

主证

• 心慌气短
• 咳嗽
• 咳吐较多的白泡沫样痰
• 呼吸困难
• 恶心呕吐
• 不能平卧
• 双下肢凹陷性水肿

查体

• 心尖部闻及亚级双期粗糙杂音
• 心率130次/分，律不齐
• 双肺闻及湿罗音
• 肝大，肋下四指

西医治疗经过

• 使用洋地黄
• 双氢克尿噻
• 速尿
• 巯甲丙脯氨酸
• 心痛定
• 激素
• 抗生素

治疗方案