中医医案
患者信息
- 姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 53岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1987年9月9日
- 门诊号: 4092
主诉
咽痛，舌苔墨黑五六天，伴胸闷痞塞，进食后脘部嘈杂，似有火灼感，口淡无味，泛恶欲吐，食欲不振，纳谷不馨，周身困乏无力。
体征
- 体温: 37°C
- 血压: 120/80
- 咽部: 充血，悬壅垂略肿大，咽峡部有三个小白点
- 心律: 齐，心率76次
- 肺部: 呼吸音粗糙
- 肝脾: 未扪及
- 四肢: 无浮肿
辅助检查
- 血色素: 12.5克
- 红细胞: 510万
- 白细胞: 4300
- 中性: 68
- 淋巴: 32
- 尿检查: (一)
中医辨证
- 辨证: 胃中湿蕴，脾不化津，津不上承，水液不布