中医医案

基本信息

• 患者姓名: 董某
• 性别: 女
• 年龄: 28岁
• 就诊日期: 2015年1月5日
• 主要症状: 双手多关节肿痛伴面部红斑
• 诊断: 系统性红斑狼疮（SLE）

初诊（2016年3月9日）

• 妊娠情况: 6周
• 症状: 全身肌肉酸痛，夜间手足心发热，口干唇干，双眼睑浮肿，乏力，脱发，纳可，夜眠多梦，二便调
• 舌象: 舌红苔黄
• 脉象: 脉弦
• 检查结果: 尿蛋白(++)，尿蛋白定量140mg/24h，C40.126g/L
• 辨证: 阴虚血热、肝肾亏虚

治疗方案