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中医医案
基本信息
患者姓名
: 董某
性别
: 女
年龄
: 28岁
就诊日期
: 2015年1月5日
主要症状
: 双手多关节肿痛伴面部红斑
诊断
: 系统性红斑狼疮(SLE)
初诊(2016年3月9日)
妊娠情况
: 6周
症状
: 全身肌肉酸痛,夜间手足心发热,口干唇干,双眼睑浮肿,乏力,脱发,纳可,夜眠多梦,二便调
舌象
: 舌红苔黄
脉象
: 脉弦
检查结果
: 尿蛋白(++),尿蛋白定量140mg/24h,C40.126g/L
辨证
: 阴虚血热、肝肾亏虚
治疗方案
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医案摘要
🍊
系统性红斑狼疮
🍊
阴虚血热
🍊
肝肾亏虚
🍊
手足心热
🍊
脱发
🍊
肌肉酸痛
🍊
舌红苔黄
🍊
脉弦
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