中医医案

基本信息

  • 患者姓名: 董某
  • 性别: 女
  • 年龄: 28岁
  • 就诊日期: 2015年1月5日
  • 主要症状: 双手多关节肿痛伴面部红斑
  • 诊断: 系统性红斑狼疮(SLE)

初诊(2016年3月9日)

  • 妊娠情况: 6周
  • 症状: 全身肌肉酸痛,夜间手足心发热,口干唇干,双眼睑浮肿,乏力,脱发,纳可,夜眠多梦,二便调
  • 舌象: 舌红苔黄
  • 脉象: 脉弦
  • 检查结果: 尿蛋白(++),尿蛋白定量140mg/24h,C40.126g/L
  • 辨证: 阴虚血热、肝肾亏虚

治疗方案

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