赵某医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 15岁
- 初诊日期: 1999年10月5日
病史
患者于半月前因与同学打闹时伤及头部，当时有一过性黑蒙，呕吐1次。3天后出现烦渴多饮，每日饮水7暖瓶，尿量约8000ml左右，以“尿崩症”住某西医院内分泌科治疗。按尿崩症给予脑垂体后叶素、双氢克尿噻等治疗，症状缓解，停药3天后又出现上述症状。住院期间做了以下检查：
- 脑CT未见异常
- 内分泌系列未见异常
- 血浆渗透压系列：除尿渗量：460Mos/kgH2O（参考值：＞600Mos/kgH2O），其余各项均未见异常 确诊为：神经性多饮症。经心理引导、调节神经等治疗效果不明显，遂来我院中医治疗。
现病史
就诊时，患者口渴多饮，不时地饮水自救，每日饮水8～9暖瓶，每日尿量10000ml左右，心情焦虑，时有干呕，心慌，甚为痛苦。患者发育正常，无明显脱水貌。舌红少津，苔薄黄，脉细数。
诊断
- 中医诊断: 消渴（神经性多饮症）
- 辨证: 肺胃阴虚，津液耗竭