赵xx医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 18岁
- 职业: 学生
- 就诊时间: 1974年3月
主诉
十天前因劳动、生气后引起呕吐，食入即吐，饮水下咽立即反出。
既往治疗
- 医院: x医院
- 治疗措施: 给予10%葡萄糖液500毫升，复方氯化钠500毫升，加维生素C1克静脉滴入，每日一次；肌肉注射灭吐灵及爱茂尔各一支，每日二次。
- 治疗效果: 连续用药一周无效，遂转中医诊治。
体征
- 体温、脉搏、血压: 均在正常范围
- 听诊: 心肺正常
- 腹部检查: 肝脾不大，腹平软
- 反射检查: 生理反射存在，病理反射未引出
- 实验室检查: 血、尿、便常规检查无异常
诊断
神经性呕吐
中医辨证
- 辨证: 肝胃郁热，肝失疏泄，胃失和降，气逆反上，致成呕吐
- 舌象: 舌质红，苔黄微腻
- 脉象: 弦细而小数