李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2013年3月15日
主诉
下腹部疼痛2天。
病史
- 发病时间：2天前
- 诱因：冲凉后自觉寒冷
- 主要症状：
- 下腹部疼痛、下坠感
- 大便5次，量少，质清稀
- 小便色清
- 阴道少量出血
- 既往史：末次月经已于3月2日干净
- 辅助检查：
- X线腹部摄片检查示：腹部未见异常
- 妇科检查：功能性子宫出血待排
体征
- 精神状态：精神好
- 面色：微黄
- 下腹部：疼痛、下坠感
- 阴道出血：量少，色淡红
- 其他：
- 无发热
- 无恶心呕吐
- 无自汗盗汗
- 饮食量少
- 睡眠较差
- 大便量少
- 小便正常
舌脉
- 舌象：舌淡暗，水滑苔黄腻虚浮
- 脉象：脉沉细弦
中医诊断
- 腹痛：脾肝下陷
- 崩漏：脾虚型
证候分析
证属脾虚肝逆，土木俱陷。