李某急性传染性肝炎医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 就诊日期: 1960年2月27日
• 门诊号: 375540

主诉及病史

患者自诉一周前发现目睛发黄，色淡黄如油。二日后全身皮肤黄染，伴有肝区疼痛、胃脘中压痛、脾区微痛、腹痛、便稀溏、头痛、口苦。昨日两次发烧、怕冷。在本市第二人民医院检查后诊断为急性传染性肝炎（门诊号64997）。

初诊

1. 诊脉及舌象

诊脉弦，苔黄。

2. 治疗方案

治拟清热利湿，疏肝扶脾为法。

治疗方案