医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2001年6月3日
• 主诉：头痛半年

病史

患者半年前因受外伤而头痛如锥刺，固定不移，动则加剧，经服中药后好转，继服原方则无效。现仍感头痛隐隐，夜间尤重，伴气短乏力，上肢麻木。

体征

• 舌象：暗红，舌下脉络迂曲青紫
• 脉象：细涩

诊断

• 中医诊断：头痛
• 证型：气虚血瘀

治疗方案