医案整理

基本信息

• 患者姓名: 符x
• 性别: 女
• 年龄: 10岁
• 就诊日期: 1973年8月24日

主诉

患者先出现恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。经注射青霉素等治疗，未见好转。

诊断

• 西医诊断: 流行性乙型脑炎
• 中医辨证: 暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风之候

体征

• 头颈强直
• 神志不清
• 烦躁谵语
• 手足厥冷
• 阵现抽搐
• 右手颤抖
• 两眼斜视
• 球结合膜充血
• 瞳孔散大
• 对光反射迟钝
• 舌质深红苔黄燥
• 白血球总数18600，中性82，淋巴18

治疗方案