赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊日期：1992年8月10日
主诉及病史
- 主诉：两日前因劳累过度，偶感风寒，出现头痛、发热、腹胀纳差等症状。
- 治疗经过：经服安乃近、复方新诺明、酵母片等药物，头痛稍减，但发热达40°C，腹胀如故。后给予先锋霉素加入5%葡萄糖氯化钠液静滴，病情无减，遂加大先锋霉素用量，至第3天病情反而加重，体温达41.5°C，伴见咽喉肿痛。
刻诊
- 症状：急性病容，面色潮红，发热，微恶风寒，口渴不欲饮，脘腹胀满，不思饮食，扁桃体I度肿大。
- 舌象：舌质红，苔黄厚而腻。
- 脉象：脉滑数。
诊断及辨证
- 诊断：少阳郁热，湿热中阻。
- 辨证：赵老认为此属少阳郁热，湿热中阻之候。