贺某头痛医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 87岁
- 职业: 退休人员
- 初诊日期: 2017年5月15日
主诉
阵发性右侧头痛50余年，复发加重1月。
问诊
- 疼痛性质: 跳痛
- 疼痛发作时: 不能耐受
- 喜卧位: 右侧卧位
- 伴随症状: 头昏，走路不稳
- 诱发因素: 遇风寒疼痛易复发、加重
- 缓解因素: 得温痛减
- 饮食: 食纳可
- 睡眠: 夜眠差
- 排尿: 尿频
- 排便: 大便调
既往治疗
- 治疗方式: 中医针灸、口服西医止痛药
- 治疗效果: 症状稍减轻，但仍易复发
望诊、闻诊
- 神志: 清楚
- 精神: 欠佳
- 面容: 痛苦面容
- 步态: 欠稳
- 声音: 偶可闻及痛苦呻吟之音
舌象
- 舌象: 舌淡胖润、有齿痕
脉象
- 脉象: 脉沉细弱
中医诊断
- 诊断: 头痛
辨证
- 辨证: 肾阳亏虚