医案整理

基本信息

• 患者姓名: 何xx
• 性别: 男
• 年龄: 24岁

主诉

发热微恶寒，头痛，鼻塞流涕，自服感冒灵。第三天发觉口眼向左侧㖞斜，求诊于予。

现病史

• 症状: 头面微热，头痛右侧为甚，右面肌紧张，口眼向左侧㖞斜，鼓腮漏风，鼻唇沟消失，右眼不能闭合，口干厌食，小便黄。
• 舌象: 舌质红，苔薄黄。
• 脉象: 脉浮略数。

诊断

• 中医诊断: 风热感冒，邪袭经络，合并口眼㖞斜。

治疗方案