医案整理
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2018年6月7日
主诉
左眼视物模糊20天。
病史
患者发病前因家庭纠纷而暴怒痛哭，其后感左侧头额疼痛，神疲纳少。
体征
- 舌象：舌红、少苔
- 脉象：脉弦细数
- 眼部检查：
- 右眼：裸眼视力1.0，外眼正常，眼底未发现明显异常。
- 左眼：裸眼视力0.6，外眼正常，屈光间清晰，眼底视盘轻度充血微隆，边缘较模糊，颞下方乳头内外侧有少量片状出血，视网膜静脉纡曲，颞下方血管旁可见点状及片状火焰状出血，黄斑部中心凹反射存在，未见明显出血与水肿。
诊断
- 西医诊断：左眼视盘血管炎（Ⅱ型）
- 中医诊断：视瞻昏渺
辨证
肝郁火旺