陈×医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1978年12月11日
病史
- 平素体健，15岁时月经初潮，每次经期除略感腰酸腹胀外，余无不适。
- 半年前，不慎感冒，当时头身困疼，轻度发热，正值经水来潮，旋即出现寒战高烧，伴头痛恶心等症，急诊入当地医院治疗。寒热不减，每日上午症状较轻，下午加重，体温最高为40.3°C，深夜汗出热退，体温降至正常。临床曾疑及结核、伤寒、疟疾、血液病等，但经过有关相应的检查和试验性治疗，终因诊断不明，用药无效。一直延续到15天以后，症状方才减轻，体温降至37°C左右。
- 此后患者连续5个周期，经前一天开始发烧，寒热往来，每次均约10天以后体温才逐渐下降。本月月事见红即止，寒热至今已9日不退，遂停服西药，转来我处治疗。
初诊
- 初诊日期：1978年12月11日
- 症状：
- 形体消瘦
- 神识恍惚
- 二颧发赤
- 舌质红绛边有瘀点
- 体温39°C
- 寒热往来，热多寒少
- 烦躁不安
- 口苦纳少
- 微感恶心
- 口渴不善饮
- 小腹胀满拒按
- 大便尚可
- 小便发黄
- 脉象：弦细而数
- 诊断：热入血室