中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 26岁
- 初诊日期: 2017年5月23日
主诉
耳鸣、耳闷3天。
病史
- 既往病史: 2年前患急性化脓性中耳炎，经西医抗感染及局部治疗后痊愈。
- 既往治疗: 每次感冒后即发耳鸣。
- 本次诱因: 3天前因风寒感冒，耳闷、耳鸣再次发作。
现病史
- 症状: 耳鸣、耳内闷塞不适，鼻塞流涕，头疼，口苦，食欲减退。
- 自服药物: 复方氨酚烷胺片，头痛、鼻塞症状有所缓解，但耳鸣、耳闷症状未见改善。
体征
- 舌象: 舌淡、边尖红
- 脉象: 脉浮
西医诊断
慢性中耳炎
中医诊断
耳鸣
辨证
风寒闭窍兼有郁热