于某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：76岁
- 就诊日期：2000年2月16日
- 主诉：咳喘反复发作30余年，复发并加重半月
既往史
- 慢性支气管炎病史30余年
现病史
- 半月前受凉后复发，高热胸痛，咳嗽喘憋
- 在某医院诊为“慢性支气管炎并双下肺感染”住院2周
- 经用抗生素及支持疗法输液治疗后，热退咳轻，唯喘息不减
体征
- 刻下症状：喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少
- 舌象：舌干红无苔
- 脉象：脉沉涩结代
- 血压：150/90mmHg
- 呼吸：25次/分
- 脉搏：129次/分
- 体温：36.5℃
- 体征：面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩。颈静脉怒张，桶状胸，听诊双肺均可闻及喘鸣音，肺底细湿啰音。心音强弱不一，心律不齐。双下肢轻度浮肿
- 辅助检查：心电图示：快速房颤，室率129次/分，T波改变
辨证分析
- 路老辨证：肺肾阴虚，痰涎壅盛