中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 就诊时间：2017年9月13日
- 主要症状：肿瘤指标升高，咳嗽，咽痒
既往史
- 2015年7月1日，在上海市胸科医院行左肺上叶肿物切除术，病理诊断为肺腺癌（I期)。
- 术后未进行相关放化疗治疗。
体征与检查
- 肿瘤指标：2017年9月11日复查，CEA：11.28ng/mL↑，SCC-Ag：1.6ng/mL↑，NSE：30.81ng/mL↑，Cyfra21-1：1.56ng/mL，CA125：11.86U/mL。
- 胸部CT：2017年9月13日，左侧肺癌术后改变，两肺慢性炎症，左侧胸膜增厚，左肺纵隔旁新发增厚软组织影，纵隔内见数枚淋巴结节影，左下肺野磨玻璃影（直径约1.5cm），考虑早期恶性病变可能。
- 上腹部CT：2017年9月29日，肝尾叶密度不均，肝血管瘤可能，肝多发小囊肿，余未见异常。
- 骨扫描：未见异常。
中医诊断与辨证
- 中医诊断：肺岩
- 辨证：肺脾气虚兼痰湿阻滞，以虚为本，虚中夹实