中医医案

患者信息

• 姓名: 徐某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 主诉: 腹泻呕吐1周,伴头痛小便不利1d

病史

患者1周前因饮食不慎出现腹泻、呕吐、发热，体温达到38.9℃，到某医院诊断为“急性胃肠炎”并予以静点环丙沙星注射液及维生素C、维生素B6等治疗，经治1周效果不明显。1d前受凉后出现头痛及小便减少。

体征与检查

• 血常规: WBC 3.5×10^9/L, L 0.41, M 0.10, N 0.49
• 舌象: 淡
• 苔象: 白腻
• 脉象: 浮数

治疗方案