张某 项痹病（气滞血瘀证）医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2014年08月21日

主诉与症状

• 主诉：颈项疼痛伴头痛5天
• 症状：
  • 颈项持续性酸胀刺痛
  • 疼痛向后枕部及右侧头部放射
  • 右眼发胀
  • 右鼻塞
  • 疼痛剧烈时感恶心欲吐
  • 疼痛在劳累、颈部活动时明显
  • 睡眠差

体征

• 查体：
  • 颈部肌群肌张力增高
  • 颈部活动稍受限
  • 枕大神经出口处、颈2～4棘旁压痛
  • 叩顶试验阳性
  • 引颈试验阳性
  • 舌淡苔白
  • 脉弦涩

诊断

• 中医诊断：项痹病（气滞血瘀证）
• 西医诊断：颈型颈椎病

治疗方案