肺间质纤维化伴气道高反应性医案
基本信息
- 患者姓名：陶某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2006年3月21日
主诉
间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。
病史
- 初诊情况：2003年10月加重，至12月于中国医科大学二院住院，被诊为“间质性肺炎”，经治疗1月后好转，后间断咳嗽，痰不多，上楼气短，未用激素，服中药及抗感染治疗。
- 2005年4月201医院CT提示：慢性支气管炎合并感染，肺间质纤维化。
- 2006年2月在当地CT检查提示：肺间质纤维化合并感染。
现病史
- 症状：阵发干咳，咯吐白色黏痰，不易咯出，粘于咽部，上三楼即喘促，对冷空气、油烟敏感，言多咳嗽，咽干痒，易感冒，后背发凉，情绪波动亦咳嗽。
- 舌象：舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。
- 体征：无杵状指。
诊断
- 中医诊断：肺痿（肺间质病变）
- 证型：肺肾气虚，气滞血瘀证
病机分析
患者年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，络虚成痿。