王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1989年10月6日

主诉与病史

• 主诉：头痛频发半年余
• 既往史：胃病多年，曾有黑便
• 治疗史：先后服用麦角胺、泰必利等药物无效，静滴低分子右旋糖酐加丹参或皮质素可暂时缓解
• 专科医院诊断：偏头痛持续状态

现病史

• 症状：头痛绵绵10余日，以额顶部空痛为主，时感钻痛，心烦汗出，食少神倦，大便偏干，二三日一行
• 舌象：舌淡罩紫
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉迟

诊断

• 证型：气血不足，髓海失养，病久挟淤，阻痹脑络

治疗方案