医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄××
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1982年2月27日
主诉
头痛、眼昏，持续半月余。
病史
两周前，患者因头痛、恶心、视物模糊，经地区医院神经科检查，排除脑部占位性病变，遂转至本科治疗。
检查
- 视力：右眼0.3，左眼0.5
- 外眼：正常
- 屈光间质：清晰
- 眼球运动：灵活
- 眼底：用+4DS可见视神经乳头充血水肿，边界模糊，视乳头周围视网膜有浅层出血及渗出，视网膜静脉怒张，两眼周边视野向心性缩小约10°~20°
- 舌象：舌质红，伴有小瘀血点
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦数
诊断
双眼视神经乳头炎
辩证
阴虚肝郁型