中医医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1984年4月18日

主诉

患者自诉既往有慢性肝炎病史。半年来持续发热，体温在37.5°C至38°C之间，肝未扪及，肝功能正常。多次就诊未能明确发热原因。

临床表现

• 情绪：郁闷不乐
• 疼痛：右胁隐痛
• 头痛
• 消化系统：恶心
• 面色：面色不华，两颊暗滞
• 舌象：舌尖微红，边有瘀斑
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细微数

诊断

证属气虚火郁，夹瘀发热。

治疗方案