马×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：19岁
• 职业：固原县黄铎堡乡张家山村农民
• 住院号：2291
• 入院日期：1987年5月19日
• 主诉：头痛（原因待查）

临床表现

• 头痛：2年余
• 伴随症状：
  • 恶心呕吐，吐如痰液
  • 吐后头痛缓解
  • 心慌气短
  • 呼吸急促
  • 左侧上下肢发麻
  • 握力减退
• 精神状态：神清懒言
• 体态：形体不胖
• 排泄情况：
  • 大便不爽
  • 小便黄
• 舌象：舌质淡，苔黄白而厚
• 脉象：脉沉细而数

诊断

• 证型：痰湿阻滞，清阳不升

治疗方案