经断复来医案

患者信息

  • 姓名:叶某
  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 职业:已婚
  • 籍贯:洛阳
  • 就诊时间:2009年5月18日

初诊信息

主诉

绝经3年,不规则阴道流血2月余。

既往史

月经规律,35天/3037天,量中等,夹血块,无痛经。52岁绝经。

现病史

1月前,阴道反复流血,色鲜红,无血块,量时多时少,劳累后出血增多。外院妇科检查:阴道通畅,内可见少量血性分泌物,宫颈光滑,宫体前位,大小正常,双侧附件未见异常。宫颈防癌涂片阴性。妇科B超宫内外未见明显异常包块,内膜厚约10mm。外院行诊断性刮宫术,术后病检排除恶性病变。刮宫术后阴道流血停止半月余,再次出现。

体征

  • 精神状态:可
  • 下腹:坠胀,隐痛
  • 阴道:少量流血,色紫黯夹小血块,量时多时少
  • 面色:萎黄
  • 疲倦乏力
  • 夜尿频多
  • 大便:溏

舌象

  • 舌象:澹紫
  • 苔象:白
  • 脉象:沉涩

辅助检查

  • 妇科B超:子宫内膜5mm

西医诊断

绝经后出血

中医诊断

经断复来

辨证

气虚血瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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