蒋某某医案

基本信息

• 患者姓名：蒋某某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1994年4月30日

主诉及病史

患者于1994年3月初突然出现头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，不能睁开，伴有呕吐。4月9日在南京军区总医院进行头颅MRI及CT检查，诊断为脑脊索瘤。患者因体虚，畏惧手术，于4月30日来我院就诊。

初诊（1994年4月30日）

临床表现

• 头痛
• 左侧瞳孔放大
• 眼睑下垂
• 复视
• 时有恶心呕吐
• 面色少华
• 神疲乏力
• 苔黄薄腻、质红
• 脉细滑

治疗方案