医案整理

基本信息

• 患者姓名: 姜某
• 性别: 男
• 年龄: 11岁零6月
• 初诊日期: 2009年11月13日

主诉

过敏性鼻炎反复发作，鼻痒、鼻塞严重，清涕较多，晨起症状明显，且时有喷嚏，稍有咳嗽，扁桃体Ⅱ度肿大，易化脓。

既往治疗

• 使用开瑞坦、酮替芬等抗过敏药物治疗，初有效，现不应。

体征

• 舌象: 淡胖，边有齿痕
• 脉象: 沉
• 其他: 扁桃体Ⅱ度肿大，易化脓

中医诊断

• 证型: 阳虚外感，肺窍失和
• 病机: 少阴本病，外感寒邪

治疗方案