郑××医案

基本信息

• 患者姓名：郑××
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1987年8月30日

主诉与病史

• 主诉：左耳中耳炎治愈后，出现耳鸣、耳闭，病情持续半月且有加重趋势。
• 病史：患者曾因左耳中耳炎，以抗生素治愈。

现病史

• 症状：
  • 左耳鸣声如蝉
  • 胀闷如堵
  • 听音不清，需高声大叫方能听真
  • 用手按压片刻，迅速放开后即觉有气外冲，同时有短暂的耳聪舒适感
  • 头昏头胀
  • 纳谷不馨

舌脉象

• 舌象：舌质偏红、苔薄黄而腻
• 脉象：脉象弦滑微数

诊断与辨证

• 诊断：突发性耳闭
• 辨证：湿热毒气壅遏耳窍

治疗方案