中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：47岁

主诉

恶寒发热头痛两天。

病史

• 曾服用APC、复方新诺明等药，热不解。
• 伴胸胁胀满，口苦咽干。
• 纳呆不思食。

体征

• 舌质红苔黄厚
• 脉弦数
• 体温39.2℃

辅助检查

• 血象：WBC 11.8×10^9/L、N 92%、L 8%

辨证

邪入少阳

治疗方案