赵某医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2014年9月1日
主诉与现病史
- 主诉: 心慌间断发作1年，加重2个月。
- 现病史: 患者间断胸闷、气短1年，牵及后背不适，嗳气则舒。曾于某医院诊断为房颤，遵医嘱规律服用倍他乐克、参松养心胶囊，未明显缓解。近2个月心慌发作频繁。现手足发凉、多汗，畏寒，晨起口干、口苦，视物模糊，听力下降，纳可，寐安，大便不成形，小便调。
既往史
- 糖尿病史
- 十二指肠球部溃疡病史
体征
- 舌象: 舌红苔薄
- 脉象: 脉细缓
诊断
- 证属: 气虚血瘀，上热下寒