王xx医案
基本信息
- 患者姓名: 王xx
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 职业: 省X站技术员
主诉及病史
- 主诉: 头发脂润，头皮搔痒，梳发洗发均易掉发，持续十余年。
- 既往治疗: 1979年至1980年在北京x学院卫生科用维生素B12、首乌片等治疗，未见好转。
- 就诊时间: 1980年8月13日
- 就诊时症状: 盛暑，常在野外上夜班，睡眠不好，疲乏无力，头痛如束，胸腹闷胀，纳差，口干不欲多饮，小便黄，汗出不爽，心烦，尖顶前部头发稀疏，能见头皮，覆盖少许脂润鳞屑。
舌脉
- 舌象: 舌质嫩红，苔黄腻
- 脉象: 脉满数
诊断及辨证
- 诊断: 脂溢性脱发（中医“油风”）
- 辨证: 暑湿困脾，湿郁化热伤气伤阴，阴虚燥热生风