张××医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1987年11月8日
病史
患者半年前头部左侧外伤血肿，经骨伤科治疗两月余疼痛不减。1987年9月10日到四川省中医研究所作正切位照片（片号6055），检查结果：“右侧颞部（冠状缝后）有2cm2周界欠光滑缺损区，切位可见外板膜尚光整，局部无骨质增生改变，与外伤部位不符，不排出结核及骨肿瘤病变。”又至华西医科大学附院脑外科检查，诊断为“右颞颅骨包块(嗜酸性肉芽肿？)”。继后又在第五冶金建设公司职工医院住院治疗三周，诊断为“颅骨缺损待诊，韩——薛——柯综合征?”出院后症状依旧。
现病史
诊见患者形体肥胖，面色晦黯，右颞颅部有一指头大小明显之凹陷区，头痛，牙龈多处肿痛，腰酸痛，小便频数而量多，口燥喜饮，舌嫩红，苔中心黄腻，脉细涩。
诊断
证属肾精不足，兼血瘀挟湿化热。