张某医案

患者信息

• 姓名：张某
• 职业：某省级医院职工
• 发病时间：某年冬季

主诉

突发热3日不退。

现病史

• 经本院用过抗生素，体温仍持续在38.5~39℃间。
• 肌肤灼热，但自觉畏寒，不敢去衣被。
• 无汗，无头痛身疼，二便正常。
• 偶咳，痰不多有时黄稠。

体征

• 舌苔白根较厚
• 脉小弦而带数

诊断分析

• 发热稽留3日，虽自觉畏寒，但无头身疼痛，脉小弦而数，知非太阳表证。
• 无汗，口不渴，二便正常，知非阳明里证。
• 舌苔白厚，痰黄稠，殆系寒邪化热挟湿邪内郁，肝失条达，营卫不和。

治疗方案