医案整理

基本信息

• 患者姓名: 姜某
• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 初诊日期: 1993年4月8日

主诉

头痛反复发作1年余，加重5天。

现病史

头痛、痛无定处，头重略晕，微恶风寒。某医院诊为血管神经性头痛。

体征

• 体温: T36.8℃
• 血压: BP15/13kPa
• 形体: 较胖
• 肢体: 困重酸痛
• 舌象: 淡红、苔薄腻
• 脉象: 弦缓

诊断

证属风寒外袭，痰湿内蕴，上蒙清窍，清阳不展。

治疗方案