肺癌久病，肺络受损案

患者信息

• 姓名：童某
• 性别：男
• 年龄：70岁

病史

• 既往病史：过去数十年有慢性支气管炎，每届秋冬即发作，至清明后渐瘥。
• 发现症状：1970年春发现痰中带血丝，除咳嗽依旧外，痰中带血为历来所无。
• 检查结果：胸片示：右肺门区肿块。痰液细胞学检查为腺癌。
• 治疗情况：因肺功能甚差，不能施行手术，也不予放射治疗。

初诊信息

• 初诊时间：1970年4月初诊
• 主诉：痰多，痰色黄而稠，痰中时带血丝。动则气急，上二楼亦颇困难。
• 舌象：舌光而质红
• 脉象：脉象细数

辨证分析

• 辨证：肺为娇脏，病人每届冬令必咳，咳嗽日久，肺脏亏损，则表现为动则气急，舌红少津。肺病日久，不仅肺阴耗伤，肺气不足，且子病及母，脾脏必虚，此所以可见乏力以及气急更甚也。痰血者，久病而肺络受损矣。
• 治疗原则：滋养肺阴、补益肺脾之气，方以化痰清热止血之品。

初诊方药

• 药物：党参9g, 天冬9g, 麦冬9g, 五味子6g, 南沙参9g, 黄芪9g, 百合9g, 冬瓜子9g, 花蕊石12g, 姜半夏9g, 黄芩6g。

用药效果

• 服药7剂后：痰血已很少，痰黄稠已转为泡沫状，较稀薄，而易咯出，气急虽有，但略减，上楼仍感气急。
• 继续治疗：仍以原方出入，予14剂。
• 服药后：一般情况改善，痰血已无，痰亦少，纳谷渐香，但上楼仍气急。
• 后续治疗：加入白花蛇舌草、露蜂房等中药，连服8个月。
• 最终结果：至同年底，再摄胸片，肺门肿块阴影消失。每次查痰找癌细胞均为阴性。随访5年均好，但气急仍有。

按语

• 按语：肺癌中医治疗，常以养肺阴、益肺气，佐以化痰之品为治，或兼清热，或兼止血，常能使病人顺利完成放射治疗或平稳过渡化学治疗阶段，单用中药，往往为晚期，虽予养阴生津、益气固本之品，或加入种种抗癌中药，疗效都不甚理想，本例滋养肺阴、补益肺脾，母子同调取效，实属不易。