李某溃疡性结肠炎医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊时间：2002年7月
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现病史：
- 病程：半年多
- 主要症状：突然腹泻、肠鸣，便中有黏液和鲜血，便时腹痛，肛门有热感，有后重。每日便七八次。
- 既往治疗：在当地医院治疗，疗效不佳。在北京某大医院住院检查治疗，诊断为溃疡性结肠炎，对症治疗。曾一度便血较多、贫血而输血，经西药及灌肠治疗后，缓解出院，继续口服柳氮磺胺吡啶控制，但还是时好时发。近日加重，又便脓血，腹痛难忍。
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舌象：
- 舌体稍胖有轻痕，偏红，苔白稍腻。
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脉象：
- 脉弦稍滑。
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诊断：
- 溃疡性结肠炎。为脾胃虚（本虚）夹有湿热(标实)。