医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2006年8月22日

主诉

大便脓血8个月。大便每日2~3次，时带黏液，不成形，伴便前腹胀腹痛，排便后缓解，大便时有泡沫，肛门有下坠感，畏冷，心情忧郁，失眠，心烦，手心感热，伴体重减轻5kg。

诊断

1. 溃疡性结肠炎
2. 胃下垂
3. 胆囊炎

初诊（2006年8月22日）

• 脉象：脉微数
• 舌象：舌质暗，苔白厚滑

治疗方案