慢性腹泻医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：工程师
• 初诊日期：2007年7月23日

病情描述

• 病史：慢性腹泻34年，大便有黏液和血，每日56次。
• 检查：肠镜检查证实直肠有溃疡，有隐窝脓肿，诊断为溃疡性结肠炎。
• 现症：晨起欲便，每日仍4~5次，便前腹痛，大便溏，无血，咽干痛，口有异味，心烦，肢凉，外阴潮湿，有饮酒史。

舌脉象

• 舌象：苔白
• 脉象：脉细滑

诊断

• 证属：脾肾不足，寒湿困脾

治疗方案