中医医案

患者信息

  • 姓名:钟某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 职业:干部
  • 就诊时间:1993年4月15日

主诉

1993年3月患脑梗塞,西医治之半月,病无进退。

体征与检查

  • 面色:苍赤
  • 左眼胞:下垂,闭目不合
  • :向左微歪
  • 语言:不利
  • 左上肢:痿痹不举
  • 两下肢:痿软无力
  • 头晕:昏沉,时时旋动
  • 筋惕肉:紧张
  • 夜烦:少寐
  • 口燥咽干
  • 脉象:弦大略数
  • 舌象:红无瘀斑
  • 脑CT:左侧内囊后区有一0.5厘米之梗塞灶,边缘模煳

初诊

诊断

  • 病因:平素烦劳操持,肾阴亏耗,木失水涵,阳亢化风

治疗方案

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