喻嘉言医案
案例概述
季蘅翁,年近七旬,体魄健壮,近来出现半身不遂之症,已持续两年。病发于左半身,口歪向右,伴有昏厥、遗溺等症状。
初期治疗
初期服用人参、白术等药物治疗,效果显著。但因其他医生依据丹溪所言,认为左半属血不宜补气,导致病情恶化。后施笠泽以参附汤治疗,病情稍安,但整体效果不显著。
诊断分析
脉象分析
诊得脉体软滑中时带劲疾,表明此为痰与风杂合之证,痰为主,风为标;热与寒杂合之证,热为主,寒为标。平时手冷如冰,故痰动易至于厥。厥已复苏,苏已呕去其痰,眠食自若,虽冬月亦能耐寒,可知寒为外显之假寒,而热为内蕴之真热。
病因分析
既有内蕴之热,自蒸脾湿为痰,久久阻塞窍隧。卫气不周,外风易入,加之房帏不节,精气内虚,与风相召,杂合而成是证。大理右半脾胃之气,以运出左半之热痰虚风。