医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2013年2月7日
• 主诉：右腰痛2个月余

病史

• 患者原患肺癌，近2个月出现腰痛，在某三甲医院就诊，行腰椎磁共振检查发现第3腰椎肿瘤。医院告知患者已不能手术治疗，遂来我处求治。

初诊

• 现症：

  • 面色晦暗
  • 身体消瘦
  • 精神欠佳
  • 腰部连续性疼痛，呈刺痛、胀痛感，连及右下肢，夜间痛甚
  • 服曲马多等止痛药，疼痛仍难缓解
  • 纳可，二便调
  • 舌澹黯、苔白厚，脉沉细

• 诊断：正虚痰瘀阻滞，不通则痛

治疗方案