医案整理

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 36岁
• 就诊日期: 2013年6月12日
• 主诉: 颜面及双下肢浮肿5月余

现病史

• 西医诊断: 肾病综合征
• 中医辨证: 脾肾阳虚

体征与检查

• 血压: 135/78mmHg
• 查体: 颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿，肾区叩击痛(+)，余查体阴性
• 辅助检查: 尿常规示蛋白3+; 24h尿蛋白定量7.33g/24h

治疗方案