肺心病合并肺性脑病案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：88岁
- 住院号：160059
- 入院日期：1985年2月18日
主诉
咳嗽反复发作十六年，近五年来逐渐加重，伴心悸、气喘，运动时加剧。一周前不慎受凉致发热，咳喘加重。
体征
- 体温：37.5℃
- 脉搏：88次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：20/12kPa
- 口唇及四肢末端：中度紫绀
- 消瘦
- 颈静脉：轻度怒张
- 桶状胸
- 双肺：呼吸音粗糙，左中下肺湿性啰音
- 心率：88次/分
- 心音：弱
- 心尖区：Ⅰ级收缩期杂音
- 肝：剑突下3厘米，质中，边缘钝
- 颈静脉回流征：阳性
- 杵状指趾
- 下肢：轻度浮肿
- 心电图：阵发性房颤，完全性右束支传导阻滞
- 血检：WBC 8.9×10^9/L, N 0.82, CO2CP 17.96mmol/L
- 尿常规：蛋白微量，WBC少许，RBC微，上皮细胞(+)
诊断
- 老年性慢性支气管炎急性发作并肺部感染
- 肺气肿
- 肺源性心脏病
- Ⅱ度心衰