智某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：中年
- 职业：缝纫厂工人
病史
- 主诉：因家务事生气，忧思过度，影响睡眠，逐渐增重。
- 就诊时间：2个月前
- 初诊医院：公社医院
- 初诊诊断：神经衰弱
- 初诊治疗：镇静安眠药（药物名称不详）
- 治疗效果：初始有效，加大药量后无效
病情发展
- 持续时间：1个月多
- 症状：彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望
- 治疗效果：中西药均不生效
求诊情况
- 求诊时间：治疗一月多后
- 求诊医生：余
现病史
- 体质：一般
- 精神状态：尚好
- 其他症状：目直似呆，面无表情，饮食少
- 二便情况：正常
- 脉象：沉细而微
- 舌象：质络，苔白
诊断
- 病因：思虑过度，肝气郁结
- 方剂：《金匮》酸枣仁汤加百合、苏叶、龙骨、牡蛎
- 药物：酸枣仁24g, 川芎10g，知母12g，云苓12g，甘草10g，百合30g，苏叶6g，龙骨15g，牡蛎15g