前列腺癌晚期医案
基本信息
- 患者姓名: 严某
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 初诊日期: 2014年3月31日
病史
- 2013年7月26日:于上海市瑞金医院行前列腺穿刺活检,病理诊断为“前列腺癌伴有凝固性坏死,Gleason评分4+5=9分”。
- 2013年8月15日:行盆腔CT平扫加增强,提示前列腺增大,形态不规则伴右后侧结节状突出、强化不均,右侧坐骨支见致密结节影,双侧坐骨结节致密不均;SPECT/CT: ①左侧第1前肋骨及胸骨病变可能,②全身其余骨骼目前未见明显转移性病变,建议定期复查。
- 治疗情况:确诊后即行内分泌治疗(抑那通+康士得)+放疗。目前仅口服康士得治疗。
本次就诊情况
- 刻下症状:
- 神烦气粗
- 心悸气短
- 潮热汗出
- 口干咽燥
- 尿频尿急
- 夜尿4~5次/晚
- 小便淡黄
- 大便干燥
- 舌象:舌红、苔腻
- 脉象:脉细数
中医辨证
- 疾病诊断:前列腺癌晚期
- 中医辨证:气阴两虚,湿热下注