前列腺癌晚期医案
基本信息
- 患者姓名: 严某
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 初诊日期: 2014年3月31日
病史
- 2013年7月26日：于上海市瑞金医院行前列腺穿刺活检，病理诊断为“前列腺癌伴有凝固性坏死，Gleason评分4+5=9分”。
- 2013年8月15日：行盆腔CT平扫加增强，提示前列腺增大，形态不规则伴右后侧结节状突出、强化不均，右侧坐骨支见致密结节影，双侧坐骨结节致密不均;SPECT/CT: ①左侧第1前肋骨及胸骨病变可能，②全身其余骨骼目前未见明显转移性病变，建议定期复查。
- 治疗情况：确诊后即行内分泌治疗(抑那通+康士得)+放疗。目前仅口服康士得治疗。
本次就诊情况
- 刻下症状:
- 神烦气粗
- 心悸气短
- 潮热汗出
- 口干咽燥
- 尿频尿急
- 夜尿4～5次/晚
- 小便淡黄
- 大便干燥
- 舌象：舌红、苔腻
- 脉象：脉细数
中医辨证
- 疾病诊断：前列腺癌晚期
- 中医辨证：气阴两虚，湿热下注