前列腺癌晚期医案

基本信息

  • 患者姓名: 严某
  • 性别: 男
  • 年龄: 68岁
  • 初诊日期: 2014年3月31日

病史

  • 2013年7月26日:于上海市瑞金医院行前列腺穿刺活检,病理诊断为“前列腺癌伴有凝固性坏死,Gleason评分4+5=9分”。
  • 2013年8月15日:行盆腔CT平扫加增强,提示前列腺增大,形态不规则伴右后侧结节状突出、强化不均,右侧坐骨支见致密结节影,双侧坐骨结节致密不均;SPECT/CT: ①左侧第1前肋骨及胸骨病变可能,②全身其余骨骼目前未见明显转移性病变,建议定期复查。
  • 治疗情况:确诊后即行内分泌治疗(抑那通+康士得)+放疗。目前仅口服康士得治疗。

本次就诊情况

  • 刻下症状:
    • 神烦气粗
    • 心悸气短
    • 潮热汗出
    • 口干咽燥
    • 尿频尿急
    • 夜尿4~5次/晚
    • 小便淡黄
    • 大便干燥
  • 舌象:舌红、苔腻
  • 脉象:脉细数

中医辨证

  • 疾病诊断:前列腺癌晚期
  • 中医辨证:气阴两虚,湿热下注

治疗方案

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