赵某某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 职业: 农民
- 就诊日期: 1964年6月8日
主诉
患者有精神分裂症病史，经治已愈。近日因有人开玩笑，说他患有癌症，于是“癌”字一直萦绕于脑际，直至不寝，近日癫疾复发，由家人陪来就诊。
病史
- 既往史: 精神分裂症病史，已治愈。
- 现病史: 因有人开玩笑说他患有癌症，导致精神状态受影响，癫疾复发。
临床表现
- 形体: 肥腴
- 面色: 白
- 情志: 抑郁沉默，时而烦躁狂语，时而喃喃自语，语无伦次，时哭时笑
- 胃脘: 胀满而痛引两胁
- 消化系统: 恶心呕吐，食欲不振
- 神经系统: 头晕目眩，心悸
- 排泄系统: 大便溏
- 睡眠: 夜不能寝
- 舌象: 舌质淡，苔白腻
- 脉象: 脉弦滑
辨证分析
- 辨证: 脾阳不运，痰饮阻于中焦，扰于心神。