医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1986年5月16日

主诉与病史

• 主诉：心烦不眠
• 病史：有精神分裂症病史多年，近来因精神因素，情绪不稳定，旧病复发，症见胡言乱语，白昼两目畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。举止失度。

体征与舌脉

• 舌苔：黄腻
• 舌质：紫暗
• 脉象：弦紧
• 形体：消瘦
• 喜怒无常
• 答非所问
• 不能配合

辨证与诊断

• 辨证：瘀阻血络，神不守舍
• 诊断：精神分裂症（西医）；躁狂（中医）

治疗方案