医案整理

患者信息

• 年龄：19岁
• 性别：女
• 婚姻状况：未婚

主诉

患者精神错乱，狂妄不宁，歌哭无常，通宵不寐，已二十余日。

诊查情况

• 就诊时表现：怒目相向，眼球结膜满布赤脉，颜面污垢，头发散乱。
• 脉象：弦硬而数。
• 其他症状：不愿意张口伸舌，鼻孔有血渍，多日未进食，大便多日未下，三个月未见月经来潮。
• 腹部检查：按其小腹，患者蹙眉挥臂以拒之。

诊断

• 叶先生诊断：阳明病里实热证，瘀血、血热上冲证，桃仁承气汤证已备。

治疗方案