刘×医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1985年6月21日

主诉

皮肤、牙龈反复出血四年，伴头昏乏力，形寒肢冷二年。

既往史

曾在本市某职工医院作骨穿检查：巨核细胞增多，血小板减少。诊断为原发性血小板减少性紫癜（慢性型）。用激素和中药治疗，病势告退，遂停药。但近三月病势日趋加剧。

现病史

• 主要症状：上肢、胸背有针尖大小散在出血点，下肢可见钱币大小紫癜多处，牙龈出血。
• 舌象：舌苔薄润，边有齿痕。
• 脉象：脉细涩无力。

诊断

中医诊断：肌衄（气不统血、瘀血阻络）

治疗方案