血分热盛

三十余岁女性，面红热盛，神昏烦燥，口干不喜饮，间有呃逆。脉沉小数，舌鲜红无苔。素因血虚肝旺，五月病温，五日后发病。诊断为邪在血分，将发斑。

60岁男性，鼻衄病史4年，每年发作2次，近半年每2个月发作1次。衄前自觉火热上冲，鼻内有血管跳动感，衄时血出如注，血色鲜红。牙龈肿痛，齿衄，口干，饮水多，大便干结。舌质偏红，舌苔黄腻，脉细滑。证属火热上冲，热迫血溢。舌苔黄腻，质红边尖暗紫，脉细滑。

患者年龄3岁，主要症状为全身散在性瘀斑、鼻衄、夜寐不安、便干、溲黄，病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜，属发斑、肌衄范畴，证型为热入血分，肝失藏血。病因病机为热入血分，肝失藏血。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见便干溲赤，切诊见脉数。

男性，1岁，发热、皮疹伴淋巴结肿大，病程未明确。中医病名：温病，证型：血分热盛。舌红少苔，脉细。发热，纳差，寐安，大便每天3～4次，全身皮疹，颈部、腋窝淋巴结肿大。

患者年龄22岁，女性。主诉为血小板减少8月，皮肤有散在出血点，针尖状，着急后增多，周身乏力，怕冷，着凉后胃不舒，嗳气。舌质红、舌边尖紫、舌苔白厚，脉沉细尺弱。中医诊断为紫癜，辨证为血分热盛，脾肾不足。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

董女童 主症为血分热盛，兼脾湿汗出当风，湿热遏于皮肤致风包，烦甚，咳嗽声重。脉弦滑而数大。舌象未提，面色未提，声音重，气味未提。病程未明确。中医病名风包疹，证型血分热盛兼湿热，病因病机为脾湿汗出当风，湿热遏于皮肤。

血分热盛，脾湿汗出当风，湿热遏于皮肤发风包，烦甚。咳嗽声重。脉弦滑而数大。舌象未提及，面色未提及，声音重，气味未提及。病程未明确。中医病名：风包。证型：湿热遏表。病因病机：血分热盛，脾湿汗出当风。

女性，60岁，主诉败血症合并肾盂肾炎，病程40余天，体温持续高于40℃。主症包括口干渴而不欲饮水，口不知味，不思饮食，胃中热盛，大便数日未解，小便频数，口唇紫黑，脑鸣失眠心悸，视物发黄，下肢发冷，无汗，胸部红疹。舌质光红无苔，有大片溃疡，脉左手微弱，右手来去无序。辨证为热在血分，血与气不相接续。舌象光红无苔，脉象微弱无序，口唇紫黑，口腔溃疡，无汗，脑鸣失眠心悸，视物发黄。

十八岁女性，主诉半产痉厥，病程短。中医病名半产痉厥，证型暑湿邪陷，病因病机暑湿邪陷，误用甘温安胎及温药逐瘀。面赤不语，目瞪神呆，角弓反张，牙关紧闭，自汗溱溱，恶露不行。脉象沉涩，不能视舌。次诊见脉滑大，舌澹红苔灰，两耳失聪，便闭恶露未行。三诊见脉缓，舌苔黄厚腻。

男，60岁。鼻衄，每年发作2次，近半年每2个月一发。火热上冲感，鼻内血管跳动感，血出如注，血色鲜红，牙龈肿痛，齿衄，口干，饮水多，大便干结。舌苔黄腻，舌质偏红，脉细滑。证属火热上冲，热迫血溢。

患儿7岁，女性。主诉湿疹反复发作，夏季消退，秋冬季加重，面颈部、右手皮肤潮红痒甚，搔破流水，有搔痕血痂，纳可，烦躁不安，腹痛，便秘。舌红、苔薄，脉滑。证属风湿毒内蕴，郁于血分，大肠传导失司。面色正常，舌红苔薄，脉滑。

患儿，6岁，主诉半年前感冒后皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。中医病名温病发斑，证型未明确提及，病因病机为外感邪热致阳热过盛，内伤正气致阴虚内热，干扰血分，迫血妄行。舌质红，苔薄白，脉数。

患者67岁女性，突发右小腿胫前红肿疼痛伴寒战高热，病程10天。右小腿自膝下至内踝大片红斑，上有紫癜，胫前凹陷性水肿，皮温升高。舌红苔黄腻，脉滑。中医病机为湿热下注，蕴结肌肤。局部检查示皮肤红斑、紫癜、水肿、皮温升高，舌象红苔黄腻，脉滑。

女，44岁，口苦干，口腔溃疡，口臭，月经先期，腰酸痛，大便不调，白带色黄，心烦寐差，不喜饮水，空腹血糖升高，尿糖阳性，舌红赤苔少黄干，脉弦细数，燥热伤阴，血分热盛

男，脾湿胃热，喜食辛凉，肝家血分热盛，迫湿下注而发疮疖，病程较长。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑弦而伏数。中医病名属疮疖，证型为肝血热盛兼湿热下注，病因病机为内伤饮食，肝火郁结，湿热蕴结。

患者64岁，女性。反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。血小板减少，精神倦怠，四肢瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色，舌淡红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚内热。颧部潮红，心慌，眠差，盗汗，头重脚轻，饭后明显，出汗减少。病机为肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎，迫血妄行。

14岁男性，发热3天，微咳，鼻塞流涕，体温39.5℃，头面、躯干红疹，口腔上腭与躯干水疱，咽红充血。体温39.5℃，脉象洪数。水痘重证。邪炽气营。外感时邪，邪热炽盛，气营两燔。

患者32岁女性，经期感受风邪，身热头痛，心烦急躁，神昏谵语，热夜重昼轻，少腹坚满胀痛拒按，大便硬色黑，舌红苔黄，脉沉有力。证属邪气化热，侵入血分，热与血凝滞于胞宫。

患者满口出血盈碗，自述出自齿缝，舌上有血衣，舌衄如注，舌上小孔无数，皆如针头。脉象浮数。中医诊断为舌衄，病机为心脾郁热，迫血妄行。